Diagnosis of ameloblastic fibro-odontoma: case report / Diagnóstico de fibro-odontoma ameloblástico: relato de caso

Objective: the present report describes the clinical, radiographic, and histopathological features of an ameloblastic fibro-odontoma (AFO) lesion. Case report: we report a clinical case of a 14-year-old boy with asymptomatic edema. Panoramic radiography detected a unilocular lesion with defined margins located in the posterior region of the mandible. The internal structure of the lesion presented several degrees of radiopacity with the involvement of the third molar. Cone-beam computed tomography revealed expanded buccal and lingual cortical bones, perforation of the lingual cortical bone, and displacement of the mandibular canal. AFO was suspected based on the radiographic and clinical characteristics. Total excision was performed and histologically examined, confirming the diagnosis of AFO. No recurrence occurred during a 24-month follow-up period. Final considerations: the evaluation of the clinical, radiographic, and histopathologic findings needs to be accurate for a correct diagnosis and appropriate treatment for case of AFO since the presentation is often asymptomatic.(AU)

Objetivo: o presente relato descreve as características clínicas, radiográficas e histopatológicas de uma lesão de fibro-odontoma ameloblástico (FOA). Relato de caso: relatamos o caso clínico de um menino de 14 anos com edema assintomático. A radiografia panorâmica detectou lesão unilocular com margens definidas e localizada na região posterior da mandíbula. A estrutura interna da lesão apresentava vários graus de radiopacidade com envolvimento do terceiro molar. A tomografia computadorizada de feixe cônico revelou as corticais ósseas vestibular e lingual expandidas, perfuração da cortical óssea lingual e deslocamento do canal mandibular. FOA foi a hipótese diagnóstica com base nas características radiográficas e clínicas. A excisão total foi realizada e examinada histologicamente, confirmando o diagnóstico de FOA. Nenhuma recorrência ocorreu durante um período de acompanhamento de 24 meses. Considerações finais: a avaliação das características clínicas, radiográficas e histopatológicas contribuíram para um diagnóstico correto e o tratamento adequado para o caso de FOA, uma vez que a lesão é frequentemente assintomática.(AU)

Pain perception and quality of life in burning mouth syndrome / Percepção da dor e qualidade de vida na síndrome da boca ardente

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Burning mouth syndrome is a dysfunctional state affecting physical, mental and social welfare, often contributing to chronic stress conditions. Despite the lack of objective data, patients experience pain-related discomfort with impact in their daily life. The objective of this study was to assess the impact of burning mouth syndrome on pain perception and quality of life. METHODS: A cross-sectional, observational, case-controlled study was performed on 76 individuals (38 in each group). The groups were sex- and age-matched. The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire was used to assess any changes in the quality of life. The visual analog scale was used to assess pain impact and intensity, as well as the Pain Catastrophizing Scale (PCS). The effect of sex and other risk factors associated with burning mouth syndrome were also associated. RESULTS: The age of participants was 41 to 85 years. The patients had a negative impact on quality of life with respect to all dimensions of OHIP-14 and PCS domains. Burning mouth syndrome patients complained about moderate (58%) or intense (42%) pain, while the control group participants experienced only mild pain by visual analog scale. The prevalence was predominant in females (a ratio of 3:1), and the most site involved was the tongue. Menopause, hormonal changes, and gastritis were identified as major risk factors. CONCLUSION: Burning mouth syndrome patients had significantly higher PCS and OHIP-14 scores for all domains, indicating an interaction between a higher burden of pain perception and worse quality of life which should therefore be adequately assessed, characterized and managed.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de ardência bucal é um estado disfuncional que afeta o bem-estar físico, mental e social, contribuindo para condições de estresse crônico. Apesar da ausência de dados objetivos, os pacientes experimentam desconforto relacionado à dor com impacto na vida diária. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da síndrome da boca ardente na percepção da dor e na qualidade de vida. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, observacional e caso-controle em 76 indivíduos, 38 em cada grupo, pareados por gênero e idade. Foram utilizados o questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14) para avaliar mudanças na qualidade de vida, a escala analógica visual para o impacto e intensidade da dor e a Pain Catastrophizing Scale (PCS). Foi avaliado também o efeito do sexo, idade e outros fatores de risco associados à síndrome de ardência bucal. RESULTADOS: A idade dos participantes foi de 41 a 85 anos. A síndrome de ardência bucal teve um impacto negativo na qualidade de vida em todas as dimensões dos domínios OHIP-14 e PCS. Cinquenta e oito por cento dos pacientes se queixaram de dor moderada e 42% de dor intensa, enquanto os controles experimentaram apenas dor leve pela escala analógica visual. A prevalência foi predominante no sexo feminino (3:1), e a língua foi o local envolvido mais comum. Menopausa, alterações hormonais e gastrite foram os maiores fatores de risco. CONCLUSÃO: Os pacientes com síndrome de ardência bucal apresentaram escores PCS e OHIP-14 mais altos para todos os domínios, indicando uma interação entre maior carga de percepção da dor e pior qualidade de vida, o que deve ser mais bem avaliado, caracterizado e gerenciado.

Bifid canals: identification of three clinical cases using cone-beam computed tomography images / Canais bífidos: identificação de três casos por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico

ABSTRACT Anatomical variations of mandibular canal have rarely been reported in the literature. The aim of this paper is to present three clinical cases of bifid mandibular canal diagnosed with cone-beam computed tomography (CBCT) as well as discuss its clinical implications. The first case is very interesting due to its anatomic variation verified in a panoramic radiograph during orthodontic planning, mimicking an odontogenic tumor. The second and the third cases were identified during tomographic evaluation for third molar exodontia. The diagnosis of bifid canals is extremely relevant in order to avoid complications during surgical procedures and implant placement as well as anesthesia failures which cause pain, paresthesia and bleeding. Furthermore, the shape of these anatomical variations can be confused with bone lesions.

RESUMO O objetivo deste trabalho é apresentar três casos clínicos de canais mandibulares bífidos, diagnosticados em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e discutir as possíveis implicações clínicas destas variações. O primeiro caso relatado é bastante interessante devido à variação anatômica diagnosticada em uma radiografia panorâmica, indicada para o planejamento ortodôntico. A ocorrência do canal bífido mimetiza o aspecto de um tumor odontogênico. A presença de canal bífido no segundo e no terceiro caso clínico foi identificada durante a avaliação tomográfica para a exodontia de terceiros molares. O diagnóstico de canais bífidos é de grande relevância para evitar possíveis complicações durante a realização de cirurgias, instalação de implantes dentários e falhas de anestesias durante os procedimentos cirúrgicos que podem provocar dor, parestesia e sangramento. Além disso, estas variações anatômicas podem ser confundidas com lesões ósseas.

Successful in a conservative treatment of osteoradionecrosis of the jaw: a case report and review of literature / Sucesso no tratamento conservador de osteorradionecrose dos maxilares: relato de caso e revisão da literatura

ABSTRACT Osteoradionecrosis of jaws is one of the most serious complications of radiation therapy for head and neck malignancies. The management of osteoradionecrosis continues to be debated and there are few cases which can be resolved with conservative management. This paper presents a case of osteoradionecrosis after a dental extraction affecting the mandible of a 58-year-old man and highlights the conservative therapeutic management and 3-year follow-up period. We combined a conservative nonoperative therapy, including long-term antibiotic therapy and daily irrigation with chlorhexidine mouthrinses in a case of osteoradionecrosis after a dental extraction affecting the mandible of a 58-year-old man. At the follow-up, clinical aspect was resolved. A CBCT scan image and a three-dimensional (3D) reconstructed image revealed bone remodeling in a 3-year follow-up period .No sign of exposed bone could be seen. Follow-up 3 years later revealed that the conservative management posed was successful for osteoradionecrosis and the patient is currently under regular review.

RESUMO Osteorradionecrose dos maxilares é uma das complicações mais sérias da radioterapia para o tratamento de tumores de cabeça e pescoço. O manejo da osteorradionecrose continua sendo discutido e há poucos relatos de casos descrevendo modalidades de tratamento conservadoras. Este artigo apresenta um caso de osteorradionecrose na mandíbula de um paciente de 58 anos de idade, após a realização de exodontia e explora uma modalidade de tratamento conservador com um follow-up de três anos. Foram combinadas antibioticoterapia e irrigação diária utlizando clorexidina. Após três anos é possível observar a resolução do caso em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico e reconstruções 3D. As imagens evidenciam remodelação óssea após este período de acompanhamento e sem a presença de osso exposto. Pode-se concluir que a terapia proposta resultou em sucesso e o paciente continua em acompanhamento periódico.

Cryosurgery for the treatment of pediatric plunging ranula: a conservative management / Criocirurgia para tratamento de rânula mergulhante em criança: uma abordagem conservadora

Several methods of treatment for plunging ranulas have been described in the literature, such as: surgical treatment including the excision of the sublingual gland followed by transoral drainage of the pluging ranula, needle aspiration, excision of the ranula, cryosurgery and CO(2) laser excision. Marsupialization and micro-marsupialisation can be also recommended primarily to treat oral ranulas. The aim of this paper is to present the treatment of pediatric ranula with liquid nitrogen cryosurgery performed in a 8 year, 6-month-old male, without local anesthesia. We have outlined the current protocol of cryosurgery recommended in the management of ranulas, both clinical advantages and disadvantages, with emphasis on the clinical outcomes and also pediatric patients' safety. At the 1year follow-up visit, the lesion had disappeared completely. There was no recurrent lesion. Liquid nitrogen cryosurgery for management of ranulas may become a primary treatment modality prior to surgery in children.

Muitas modalidades de tratamento têm sido propostas para o tratamento da rânula mergulhante, dentre elas: tratamento cirúrgico incluindo a excisão da glândula sublingual seguida da drenagem transoral da rânula mergulhante, aspiração, e criocirurgia e excisão com laser de CO2. Além dessas modalidades, a marsupialização e micro-marsupialização também podem ser recomendadas para o tratamento de rânulas intraorais. O objetivo deste trabalho será apresentar um caso clínico de rânula mergulhante em um paciente infantil de 8 anos e 6 meses de idade. A lesão foi tratada por meio do uso da criocirurgia, realizada com nitrogênio líquido e sem a aplicação de anestesia local. Serão destacados o protocolo de utilização, vantagens e desvantagens, resultados alcançados e a segurança para o paciente durante o tratamento. Após um ano de acompanhamento, observou-se que a lesão desapareceu completamente e não houve recidiva. Pode-se concluir que o uso da crioterapia com nitrogênio líquido pode ser o tratamento de escolha em relação à cirurgia convencional em pacientes pediátricos.

Sialolithiasis of minor salivary glands / Sialolitíase de glândulas salivares menores

Sialolithiasis, or salivary calculus, is a disease of the salivary glands, characterized by the formation of mineralized structures within the excretory salivary ducts or the glandular parenchyma. Approximately 80% occur in the submandibular gland, followed by the parotid and sublingual glands. Although rare, sialolithiasis can also occur in the minor salivary glands. Although the oral cavity and upper lip are the most common sites, they can develop in any region of the oral cavity that contains minor salivary glands. Treatment is based on surgical excision of the lesion, with a favorable prognosis. This study presents three cases of sialolithiasis of minor salivary glands of the upper and lower lip, addresses their clinical characteristics and correlation with microscopic findings, diagnosis and treatment plans. Etiology and factors that should be considered during diagnosis, appropriate treatment and improved prognosis are discussed in this study. .

A sialolitíase, ou cálculo salivar é uma doença de glândulas salivares, caracterizada pela formação de estrutura mineralizada no interior dos ductos salivares excretores ou no próprio parênquima glandular. A glândula submandibular é acometida em aproximadamente 80% dos casos seguida das glândulas parótida e sublingual. Embora raro o cálculo salivar também pode ocorrer em glândulas salivares menores. O lábio superior e a mucosa oral são os sítios de envolvimento de maior frequência, embora possam desenvolver-se em qualquer região da cavidade oral que contenha glândulas salivares menores. O tratamento baseia-se na remoção cirurgia, com prognóstico favorável. Este artigo apresenta três casos raros de sialolitíase de glândula salivar menor localizados em lábio superior e inferior, abordando as características clínicas e sua relação com os achados microscópicos, diagnóstico e formas de tratamento. A etiologia da lesão e fatores que devem ser considerados para o diagnóstico, tratamento adequado e um melhor prognóstico são discutidos neste estudo.

Cryosurgery as an Effective Alternative for Treatment of Oral Lesions in Children

Children can exhibit a wide variety of oral pathologies, such as oral lesions, bone lesions, tumors, cysts and cutaneous lesions. Different techniques have been described for the treatment of these lesions, but all of them are invasive. This paper presents a series of cases that demonstrate the clinical efficacy of cryosurgery as an alternative to invasive surgical treatments of the most common oral lesions in children. This technique has been well tolerated by patients due to the absence of anesthesia, rapid healing and minimal bleeding. Cryotherapy has many applications in oral medicine and is an extremely useful alternative in patients to whom surgery is contraindicated due to age or medical history. It is a simple procedure to perform, minimally invasive, low-cost and very effective in pediatric dentistry clinic.

As crianças podem apresentam uma grande variedade de patologias bucais, como lesões da mucosa oral, lesões ósseas, tumores, cistos e lesões cutâneas. Diferentes técnicas têm sido descritas para o tratamento destas lesões, mas todas elas são invasivas. O objetivo deste trabalho é relatar, por meio de uma revisão de literatura e apresentar clinicamente a eficácia da criocirurgia como alternativa para tratamentos cirúrgicos não invasivos das lesões bucais mais comuns em crianças. Esta técnica tem sido bem tolerada por pacientes pela ausência de anestesia, hemorragia mínima e rápida cicatrização. A crioterapia tem muitas aplicações na medicina oral e é uma alternativa extremamente útil em pacientes nos quais a cirurgia é contra-indicada devido a idade ou história médica. É uma técnica simples de se executar, minimamente invasiva, barata e muito efetiva na clinica de odontopediatria.

Transmigrated teeth / Transmigração dentária

Pre-eruptive migration of a tooth across the midline is called transmigration. This article reviews the literature on tooth transmigration. In the literature there is no consensus on the definition of true cases of transmigration and impacted teeth. Transmigration is a rare phenomenon that typically affects the mandibular canines. There is no known etiology for its occurrence, however, there are many and varied etiological factors involved in transmigrated teeth, such as ectopic growth of the tooth bud, retention or premature loss of a primary tooth, inadequate eruption space and excessive length of crown. Genetic factors, endocrine disorders and trauma have also been also proposed as etiological factors. In most clinical reports, transmigrated teeth were found in a horizontal position, below the apices of the erupted teeth and in the majority of cases, such a migrated tooth remains impacted; however, it may sometimes erupt later in its new position. When it is diagnosed in radiographic exams, careful evaluation is necessary in order to establish the most adequate treatment. Extraction of the transmigrated tooth appeared to be the only choice of treatment.

A migração pré-eruptiva de um dente através da linha média é chamada de transmigração. O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão da literatura sobre a transmigração dentária. Na literatura não há consenso sobre a definição de casos de verdadeiros de transmigração e dentes impactados. Transmigração é um fenômeno raro, que normalmente afeta os caninos inferiores e a sua etiologia é desconhecida, porém vários fatores etiológicos podem estar envolvidos nos casos de transmigração, tais como o crescimento ectópico da raiz do dente, retenção ou perda prematura de um dente decíduo, espaço insuficiente erupção e comprimento excessivo da coroa. Fatores genéticos, doenças endócrinas e trauma também foram citados como possíveis fatores etiológicos. Nos relatos clínicos os dentes transmigrados foram encontrados em posição horizontal, abaixo os ápices dos dentes irrompidos e na maioria das vezes, um dente com transmigração permanece impactado; no entanto, posteriormente, pode irromper em sua nova posição. Quando diagnosticado, por exames radiográficos, é necessário um planejamento criterioso para o estabelecimento do tratamento mais adequado. A exodontia é o tratamento de escolha para os casos de transmigração dentária.

Transplante dental bilateral: relato de caso clínico com acompanhamento de 9 anos / Bilateral transplantation of teeth: a case report with a 9-year follow-up

O transplante e reimplante dentário é um procedimento comum na Odontologia moderna,como grande alternativa às próteses convencionais e até mesmo aos implantes dentários metálicospara correção de perdas dentárias precoces em pacientes adolescentes e adultos jovens.A etiologia dessas perdas dentárias pode ser variada, como cáries extensas, que resultaram emfraturas dentárias patológicas e consequente condenação do elemento dental, problemas endodônticosinsolúveis, como perfurações e fraturas de assoalho pulpar, em que a resolução sedeu por exodontia do elemento dental e traumatismos e avulsões de dentes permanentes emque se faz necessário o reimplante dental. Nessa faixa etária é possível realizar os autotransplantesdentários devido ao fato da cronologia de erupção dos dentes permanentes, sobretudoaos terceiros molares, terem sua fase final de formação radicular propícia para a realização dotransplante dental autógeno. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de autotransplantedentário bilateral em um adulto jovem que se apresentou com as raízes residuais dosdentes 36 e 46 indicadas para exodontias devido a lesões de cárie extensas. Os terceiros molaressuperiores apresentavam-se radiograficamente inclusos, com o terço final radicular em início deformação, propício para o transplante autógeno e reposição dos molares inferiores condenados.O prognóstico foi favorável no momento da avaliação e no pós-operatório imediato da cirurgia.Após o período de acompanhamento de 9 anos observou-se excelentes resultados funcionais eestéticos, com vitalidade pulpar dos elementos transplantados.

Tooth transplantation is a common procedure in modern dentistry, as important alternative toconventional dentures and even to dental metallic implants for correction of early dental lossesinpatients as teenagers and young adults. The etiology of these dentallosses can be varied as extendeddental caries, which resulted in pathological dental fractures and consequent condemnation of thedental element; endodontic insoluble problems, such as fractures and perforations of pulp floar,where the resolution made by exodontics of the dental element and trauma and avulsions of permanentteeth in that it is necessaryto reimplant the teeth.ln this age, it is possible to achieve the dentalautotransplantation due to the fact that the eruption chronology of the permanent teeth, especiallythe third molars, have their root phase in final development, conducive to the achievement of dentalautogenous transplantation. The objective of this study is to present a report a case of self-dentalbilateral transplantation in a young adult who, because of extensive caries injuries presented withresidual roots of the teeth 36 and 46, indicated for tooth extractions. The upper third molars had tobe included radiographically, with the root on top of development, conducive to the autogenoustransplantation and replacement of lower molars convicted. The prognosis was favorable at the timeof evaluation and performs the surgery, with a 9 years follow-up, showing excellent results functionallyand aesthetic as pulpar vitallity of the transplanted teeth.

Descompressão de cisto dentígero na maxila / Decompression of a maxillary dentigerous cyst

This study describes the case of a dentigerous cyst in a six-year-old patient treated by decompression of the lesion. The patient?s main clinical complaint was facial asymmetry with displacement of the nasal cavity. Clinical examination showed an extensive lesion in the left side of maxilla invading the nasal cavity. An interdisciplinary course of treatment for this patient was indicated to preserve the impacted permanent tooth inside the lesion. A panoramic radiograph and computed tomography scan were requested for planning the surgery. A decompression surgery was performed and an incisional biopsy revealed the presence of a dentigerous cyst in the maxilla. A second operation was performed two years later to disimpact the permanent incisor and promote its eruption by means of orthodontic traction. The patient was thoroughly followed for a few years. Bone repair at the dentigerous cyst site was perfect.

Este artigo relata o caso de um cisto dentígero em um paciente de seis anos de idade em que a técnica utilizada para tratamento foi a de descompressão. A queixa clínica principal do paciente era assimetria facial e deslocamento da cavidade nasal. Ao exame clínico pôde-se constatar uma lesão extensa na maxila, do lado esquerdo que invadia a cavidade nasal. Foi planejado um tratamento interdisciplinar com a finalidade de preservar o dente permanente impactado que se localizava no interior da lesão. Foram requisitadas para o diagnóstico e planejamento cirúrgico uma radiografia panorâmica e uma tomografia computadorizada. A cirurgia de descompressão foi inicialmente realizada e a biópsia incisional revelou a presença de um cisto dentígero na maxila. A segunda intervenção cirúrgica foi realizada após dois anos, com a finalidade de tracionar o incisivo permanente para permitir que o mesmo pudesse irromper na cavidade bucal por meio de tração ortodôntica. O paciente foi rigorosamente acompanhado por alguns anos e pôde-se observar uma perfeita reparação óssea na área em que havia o cisto dentígero.

Fechamento de fístula buco-sinusal com enxerto de tecido conjuntivo sub-epitelial (ETCSE) / . Oro-sinusal fistula closed with subepithelial connective tissue graft (SECTG)

O objetivo deste trabalho foi descrever um caso clínico com o emprego de uma técnica cirúrgica para fechamento de fístula buco-sinusal, através da utilização de enxerto de tecido conjuntivo sub-epitelial (ETCSE), utilizando conceitos de cirurgia plástica periodontal. O resultado obtido foi considerado satisfatório. Mostrou-se evidente o estudo da possível indicação da técnica de ETCSE para outras situações de grandes comprometimentos funcionais.

The aim of this present study was to describe the use of a surgical technique for closing oroantral communications, by using sub-epithelial connective tissue graft (SECTG), associating concepts of periodontal plastic surgery. The result was satisfactory. This study showed that the SECTG may be used in other situations where major functional impairments is necessary.

Transmigração de caninos mandibulares impactados: relato de sete casos e revisão de literatura / Transmigration of mandibular canines: a review of the literature and report of seven cases

Os caninos impactados podem migrar da sua posição original, bem como os incisivos laterais e os segundos pré-molares. Entretanto, quando a coroa do dente ultrapassar a linha média, este fenômeno é conhecido como transmigração, fato que só acontece com os caninos retidos, tendo uma discreta predileção por mulheres, podendo este fenômeno acontecer bilateralmente. A sua incidência é maior na mandíbula, porém um caso de transmigração na maxila foi recentemente publicado. Não se sabe até o momento a causa deste fenômeno, porém duas hipóteses são mais aceitas: a primeira é que devido a um trauma na fase embrionária, o dente se deslocaria ou daria origem a algum processo patológico responsável pelo deslocamento dele e a segunda hipótese estaria relacionada a determinantes genéticos. A maioria dos pacientes é assintomática e o fenômeno da transmigração é descoberto nos exames de rotina, pela solicitação de uma radiografia panorâmica devido à ausência clínica do canino ou por documentações ortodônticas. O tratamento consiste na sua remoção, porém quando fatores contra-indicarem o procedimento cirúrgico, tais como: dificuldade de acesso, idade do paciente e doenças sistêmicas, deverá ser realizada preservação. Neste artigo, são apresentados sete casos de caninos transmigrados na mandíbula, em que os autores apresentam fotos clínicas, radiográficas e a conduta adotada para cada caso.